다온미래산부인과

소변을 보려고 하지 않았는데 소변이 흘러나오는 현상

요실금이란 소변을 보려고 하지 않았는데 소변이 흘러나오는 현상을 말하며, 전체 성인 여성의 약 40%가 정도의 차이는 있으나, 요실금 증상을 경험하고 있습니다.
요실금은 여러 가지 원인으로 발생하고 남녀노소 모두에게 올 수 있으나, 특히 출산 경험이 있는 중년의 여성에게서 많이 나타날 수 있습니다.

복압성 요실금(긴장성 요실금)

운동하거나 움직일 때 혹은 웃거나 기침을 할 때 복압이 증가하게 되면 요실금이 발생하는 상태를 말하며 여성 요실금의 가장 흔한 형태입니다. 원인으로는 연령의 증가, 임신, 출산, 혜경 만성 기침이나 천식 및 심한 운동 등이 있으며, 비만이나 폐경과 함께 심해지기도 합니다. 이러한 환자의 85%는 방광과 요도를 지지하는 골반근육이 약해져서 발생하고 요도 괄약근이 약해져서 발행하기도 합니다. 50~70% 환자가 이 범주의 요실금에 해당됩니다.

복압성 요실금(긴장성 요실금) 증상
- 기침, 재채기 또는 웃을 때 요실금이 있다.
- 의자에서 일어나거나 침대에서 일어날 때 요실금이 있다.
- 걷거나 줄넘기, 기타 운동을 할 때 요실금이 있다.

절박성 요실금

갑자기 소변이 마려우면 참기 어렵고, 화장실에 도착하기 전에 요실금이 생기는 상태를 말하여 원인으로는 감염, 종양, 신경인성방광 결석, 이물질, 발광 출구 폐색과 뇌졸중, 다발성경화증, 알츠하이머병 등과 같은 신경 질환들이 있으나 특이한 원인이 없는 경우가 흔합니다. 여성 요실금 환자의 20~40%가 여기에 해당되며, 특히 고령의 여성에서 흔하고, 또한 복압성 요실금 환자의 30%에서도 절박 요실금을 호소하기도 합니다.

절박성 요실금 증상
- 화장실에 여유 있게 가기 어렵다(화장실로 가능 도중에 실수를 한다)
- 물을 조금만 마셔도 소변이 마려워 성가시고, 물 흐르는 소리를 듣거나 물과 접촉하면 소변이 마렵거나 요실금이 발생한다.
- 화장실을 밤낮없이 자주 간다.

복합성 요실금

절박성 요실금과 복압성 요실금이 함께 나타나는 상태로 고령 여성에서 많이 발생하며, 전체 요실금 환자의 10~40%가 여기에 해당됩니다.

일류성 요실금

방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우입니다.
방광 수축력 상실이나 요도폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁적출술 이후에 주로 발생합니다.

수술적 치료법

요실금 수술에는 비수술적 치료가 완치되지 않을 때 시행되며, 수술 방법에 따라 차이는 있지만 약 80% 정도의 성공률을 보입니다.
수술의 원리는 처져 있는 요도 부위를 원래 위치인 위쪽으로 올려주는 방법입니다. 최근에는 비교적 비 참습적인 새로운 수술 방법인 TVT(Tension Free Vaginal Tape)가 선보이면서 복합성 요실금 환자에게 좋은 효과를 나타내고 있습니다. TVT 수술은 매시 테이프를 요도 부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시키는 방법으로 갑작스러운 기침이나 재채기 같은 복압을 받았을 때 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다. 이러한 이론을 바탕으로 복강을 통하지 않고 폐쇄공적근법인 TOT(Trans-Obturator Tape) 수술법이 최근에 개발되어 수술에 의한 합병증을 최소화하였습니다.

3세대 TOT(Trns-Obturator Tape)

TVT가 가지는 수술적 위험성이 거의 완벽히 제거될 요실금 개선 원리 또한 TVT나 기존 슬링과 차원이 다른 완벽한 해부학적 이론을 가지게 되어 수술 후 배뇨장애나 소변 시 불편감이 발생하지 않으며, 방광손상의 위험이 없어 방광경검사가 필요 없고, 수술시간도 10~15분 정도로 짧아졌습니다.
매시를 복부를 관통하지 않고 대음순 피부에서 골반뼈의 폐쇄공(Obturator foramen)으로 지나게 하여 요도로 나오게 하는 방법으로 지지물을 만들어 줍니다. 요실금에 대한 요과는 유지하면서 수술에 따른 후유증과 합병증을 최소화시킨 획기적인 수술법입니다.

TOT수술의 장점
- 해부학적으로 좀 더 자연스러운 지지물의 주행 경로로 인해 수술 후 배뇨장애나 불편감 등이 크게 줄었습니다.
- 복강을 통하지 않음으로 방광손상, 출혈, 감염 등의 합병증을 최소화하였습니다.
- 짧은 수술시간(10~15분)으로 수술과 마취에 의한 부작용과 합병증이 거의 없습니다.
- 입원 기간이 짧습니다.(2~3일 정도)
- 수술 후 일생생활로의 복귀가 빠릅니다.
- 피부 흉터가 거의 없습니다.

요실금 수술 TOT 방법

미니슬링(Mini-Sling)수술

요실금수술의 비교

비교	TVT 수술	TOT 수술	미니슬링 수술
실 재료	폴리프로필렌 메쉬	폴리프로필렌 메쉬	폴리프로필렌 메쉬
수술경로	질 전벽+복부	질 전벽+대퇴부	질 전벽
마취방법	척추 마취	국소 혹은 수면마취	국소 혹은 수면마취
수술시간	30분 전후	20분 전후	15분 전후
입원유무	X	X	X
통증유무	O	O	X
수술흉터	생김	생김	안 생김
합병증	방광천공	거의 없음	거의 없음

본원에서는 요실금 수술의 최신화와 다양화를 위해 힘쓰고 있으며, 환자분들에게 수술 성공률이 매우 높은 TOT수술과 흉터없는 미니슬링(Mini-Sling) 수술중에서 환자분들에게 가장 적절한 수술법을 선택하실수 있도록 도움을 드리고 있습니다. 또한 요실금 수술을 받으시는 분들 중에서 회음성형이 필요하거나 원하시는 경우에는, 좀 더 저렴한 비용으로 동시에 진행될수 있도록 혜택을 드리고 있습니다.